التأمين الصحي

وثيقة السفر والوثيقة الصحية

وثيقة السفر للحادث غير المتوقع - إصابة أو مرض حاد. الزيارة الروتينية أو التحليل أو علاج مرض مزمن لا تدخل فيها.

الوثيقة الصحية للحياة اليومية: طبيب العائلة، والتحاليل، والأخصائيون، والأدوية. وهذا بالضبط ما يحتاجه المقيم.

دورنا

لسنا شركة تأمين. نساعدك على مقارنة وثائق شركات التأمين المرخصة، وفهم الشروط، واستعمال الوثيقة حين تحتاجها.

شركة التأمين تحدد سعر الوثيقة وشروطها. نحن نحرص على أن تعرف قبل التوقيع ما الذي تشتريه بالضبط.

البرنامج الحكومي

في جورجيا برنامج حكومي للرعاية الصحية، لكنه مصمم أساسا للمواطنين. إمكانية استفادة الأجنبي منه تتوقف على وضعه القانوني.

لذلك يختار الأجانب عادة تأمينا خاصا. نتحقق من شروط البرنامج الحكومي لوضعك بشكل منفصل.

يمكن أن يجتمع الاثنان - البرنامج الحكومي يغطي الأساسيات، والوثيقة الخاصة تغطي الباقي.

محلية أم دولية

الوثيقة المحلية أرخص عادة، ولها تسوية مباشرة مع العيادات الجورجية. في الخارج إما لا تسري إطلاقا وإما تسري بحد صغير.

الوثيقة الدولية سارية في عدة دول وتتيح لك العلاج في بلدك. هي أغلى، وفي العيادة الجورجية تدفع غالبا بنفسك أولا.

كثيرون يجمعون بينهما: محلية لليوميات ودولية للحادث الجدي. نحسب ذلك معا.

العلاج الخارجي والإقامة في المستشفى

العلاج الخارجي - زيارة الطبيب والتحليل والفحص بالأجهزة - هو الجزء الأكثر استعمالا. في الوثيقة يُعوَّض غالبا بنسبة مئوية.

الإقامة في المستشفى والعملية الجراحية نادرة لكنها الأغلى. هنا يجب أن يكون الحد مرتفعا.

بعض الوثائق تغطي الإقامة في المستشفى فقط - رخيصة، لكنها بلا فائدة في الحياة اليومية. نشرح هذا الفرق دائما.

شبكة العيادات

لكل شركة تأمين شبكة عيادات خاصة بها. الزيارة داخل الشبكة غالبا مجانية أو بمساهمة صغيرة، وخارجها يقل التعويض.

نتحقق من وجود عيادة في الشبكة قرب حيّك، ومن وجود أطباء فيها يتكلمون الإنجليزية أو الروسية.

الشبكة تتغير، والعيادة التي كانت فيها هذا العام قد تخرج منها في العام القادم. نعيد التحقق عند التجديد.

طبيب العائلة

في كثير من الوثائق الجورجية طبيب العائلة هو الخطوة الأولى: تذهب إليه أولا، وهو يحيلك إلى الأخصائي.

طبيب عائلة جيد يتكلم لغتك هو أكبر مكسب للمقيم. نبحث عنه في الشبكة معا.

إن لم يعجبك طبيب العائلة فتغييره ممكن عادة. نتحقق من قاعدة ذلك في الوثيقة.

المساهمة والنسب

الوثيقة المحلية تغطي غالبا جزءا من التكلفة - التحليل جزئيا مثلا، والإقامة في المستشفى في معظمها. الباقي مساهمة منك.

النسب تختلف من خدمة إلى أخرى، وهذا الجدول قلب الوثيقة. نقرؤه قبل الشراء.

أحيانا تكون الوثيقة الغالية ذات المساهمة المنخفضة أرخص على العائلة في آخر السنة. نحسب ذلك وفق احتياجاتك.

الأدوية

الأدوية تُعوَّض جزئيا في بعض الوثائق ولا تُعوَّض إطلاقا في أخرى. مع مرض مزمن هذا أهم بند.

التعويض عادة بوصفة طبيب فقط، وأحيانا في صيدلية شريكة فقط.

إن كنت تتناول دواء بانتظام نتحقق من أنه يباع في جورجيا بالاسم نفسه ومن أن الوثيقة تغطيه.

فترة الانتظار

للوثيقة الجديدة غالبا فترة انتظار: بعض الخدمات لا تُعوَّض إلا بعد عدة أسابيع أو أشهر.

أطول انتظار يكون عادة للحمل وطب الأسنان والعمليات المخطط لها. لذلك يجب بدء الوثيقة مبكرا.

إن انتقلت من شركة تأمين إلى أخرى فقد يبدأ الانتظار من جديد. نتحقق قبل الانتقال.

الأمراض القائمة

الأمراض القائمة غالبا مستثناة أو تُغطى بعد فترة انتظار. إخفاؤها في الاستمارة يصبح لاحقا سببا للرفض.

بعض شركات التأمين تغطي المرض القائم مقابل رسم إضافي. وهذا غالبا مجدٍ إن كنت تحتاج إلى علاج منتظم.

نساعدك في ملء الاستمارة ونبحث عن شركة تأمين تناسب شروطها حالتك.

الحمل والولادة

إن كنتم تخططون لتوسيع العائلة فتغطية الحمل هي الأهم - ولها غالبا فترة انتظار طويلة.

الوثيقة المشتراة بعد بدء الحمل لا تغطي الولادة عادة. لذلك يكون التخطيط مسبقا.

في تبليسي مستشفيات ولادة جيدة. نساعد في اختيار عيادة في الشبكة وطبيب يتكلم لغتك.

الأطفال

للطفل يهم طبيب الأطفال وجدول التطعيم وطوارئ الليل. ليست كل وثيقة تغطي التطعيمات.

الروضة والمدرسة تطلبان أحيانا شهادة صحية. يصدرها طبيب العائلة أو طبيب الأطفال.

يمكن عادة إضافة الطفل إلى الوثيقة العائلية منذ الولادة، لكن القواعد تختلف. نتأكد من ذلك مسبقا.

طب الأسنان

طب الأسنان في الوثيقة المحلية يدخل غالبا على المستوى الأساسي فقط - الفحص والعلاج البسيط، مع حد.

الزرعات وتقويم الأسنان والتجميل عادة خارج التأمين. طب الأسنان في تبليسي أرخص من أوروبا، لذلك يدفع كثيرون بأنفسهم.

إن كان طب الأسنان أولويتك نبحث عن وثيقة بتغطية موسعة أو نقترح عيادة بتسوية مباشرة.

الفحص الدوري والوقاية

بعض الوثائق تشمل فحصا سنويا شاملا - تحاليل وعدة أخصائيين. وهذه إضافة جيدة للمقيم.

إن لم يكن مشمولا فالفحص الشامل متاح في جورجيا مقابل رسوم. نصف ذلك في قسم الصحة.

الزيارات الوقائية غالبا الجزء الأقل استعمالا. نذكّرك بها كي تحصل على القيمة الكاملة للوثيقة.

العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل

بعد إصابة أو عملية قد يستمر العلاج الطبيعي أسابيع. كثير من الوثائق تحدده بعدد الجلسات.

مشكلات الظهر والمفاصل المزمنة تقع غالبا في فئة «المخطط له»، والتغطية صغيرة.

إن كنت تحتاج إلى علاج طبيعي منتظم نقارن هذا الحد في عدة وثائق قبل الشراء.

النظارات وطبيب العيون

زيارة طبيب العيون تدخل غالبا في العلاج الخارجي، أما النظارات والعدسات اللاصقة فنادرا أو بمبلغ صغير.

في تبليسي محلات بصريات كثيرة، والنظارات تجهز غالبا في اليوم نفسه أو خلال أيام قليلة.

الوصفة التي أحضرتها من بلدك تصلح هنا عادة. لكن من الأفضل فحص النظر من جديد.

الاستشارة عن بُعد

بعض شركات التأمين والعيادات تقدم استشارة طبية عبر الإنترنت - لسؤال بسيط دون مغادرة البيت.

هذا مريح عند حرارة الطفل ليلا أو لتجديد وصفة. لكنه لا يغني عن الفحص.

نتحقق من أن الاستشارة عن بُعد مشمولة في الوثيقة وبأي لغات تعمل.

الصحة النفسية

الأخصائي النفسي والطبيب النفسي مغطيان بشكل محدود أو غير مغطيين إطلاقا في كثير من الوثائق المحلية. الوثيقة الدولية غالبا أفضل في هذا.

الأشهر الأولى بعد الانتقال مرهقة، وهذا طبيعي. أخصائي نفسي يعمل بلغتك مساعدة حقيقية.

نعرف أخصائيين نفسيين يعملون بالإنجليزية أو الروسية. هذه الخدمة في قسم الصحة.

وثيقة صاحب العمل

إن كنت تعمل في شركة جورجية فصاحب العمل يقدم غالبا وثيقة للشركة. شروطها أحيانا أفضل من الفردية.

نتحقق من شمول العائلة، وماذا يحدث عند تغيير العمل، وهل تسري الوثيقة في الخارج.

إن لم تكفِ وثيقة الشركة نبحث عن وثيقة فردية إضافية كي لا تتكرر التغطية.

العامل الحر والرحّالة الرقمي

العامل الحر أو من يعمل عن بُعد ليس لديه وثيقة صاحب عمل - يختار التأمين بنفسه.

إن كنت تعيش في عدة دول خلال السنة فوثيقة الرحّالة الدولية منطقية. وإن كنت تستقر في جورجيا فالمحلية أفضل.

نقارن الاثنتين وفق إيقاع حياتك، لا وفق السعر فقط.

الإقامة والتأمين

قد يُطلب التأمين الصحي لبعض أنواع الإقامة. والمتطلبات تتغير من حين لآخر.

لذلك نتحقق قبل طلب الإقامة من الحاجة إلى وثيقة ومن الشروط التي يجب أن تستوفيها.

نصف إجراءات الإقامة في قسم الهجرة. هنا نتحدث عن جانب التأمين فقط.

كبار السن

شراء وثيقة لكبير السن أصعب - بعض شركات التأمين تضع حدا للعمر أو ترفع السعر كثيرا.

لذلك من الأفضل البدء مبكرا: التجديد عادة أسهل من شراء وثيقة جديدة في سن متقدمة.

لكبار السن الأهم تغطية الأمراض المزمنة وعيادة قريبة من البيت. نتحقق من الأمرين.

الحالة الطارئة

في الحالة الطارئة أولا 112. الإسعاف الجورجي يخدم الجميع، والتأمين يدخل بعد دخول المستشفى.

أبلغ شركة التأمين في أسرع وقت - كثير من الوثائق تشترط ذلك خلال مدة محددة.

نساعد في الترجمة مع الطبيب وشركة التأمين، ونُبقي العائلة على اطلاع إن كانت في الخارج.

التسوية المباشرة

في عيادة الشبكة يكفي غالبا إبراز الوثيقة أو الهوية، والعيادة تتواصل مع شركة التأمين. تدفع المساهمة فقط.

بعض الخدمات تحتاج إلى موافقة مسبقة من شركة التأمين - الفحص بالأجهزة أو العملية مثلا. بدونها قد يُرفض التعويض.

نساعد في الحصول على الموافقة إن كانت العيادة أو شركة التأمين تعمل بالجورجية فقط.

التعويض خارج الشبكة

إن ذهبت إلى عيادة خارج الشبكة تدفع بنفسك أولا، ثم ترسل الإيصالات والتقرير الطبي إلى شركة التأمين.

المستندات بالجورجية وغالبا يجب أن تكون مختومة. إن نقص شيء يتأخر التعويض.

نساعد في إعداد الطلب ومراجعة المستندات كي يُحسم الأمر في مراسلة واحدة.

السفر إلى الخارج

الوثيقة المحلية لا تسري في الخارج عادة أو تسري بحد صغير. عند زيارة بلدك تحتاج إلى وثيقة سفر.

بعض شركات التأمين المحلية تقدم إضافة سفر. وهي غالبا أنسب من وثيقة منفصلة.

الوثيقة الدولية تحل هذه المشكلة، وهذه أكبر ميزاتها لمن يسافر كثيرا.

التجديد والإلغاء

الوثيقة السنوية تتجدد كل سنة، وقد تغيّر شركة التأمين الشروط أو السعر. قبل التجديد نقرأ الشروط الجديدة.

عند الإلغاء المبكر يُسترد جزء من المبلغ أحيانا ولا يُسترد أحيانا. وهذا مكتوب في الوثيقة.

إن كنت تغادر جورجيا نتأكد مسبقا من مهلة الإلغاء ومن الاسترداد.

اللغة والمستندات

الوثيقة الجورجية غالبا بالجورجية فقط، أو مع ترجمة إنجليزية بلا قوة قانونية.

قبل التوقيع نترجم البنود الأساسية: التغطية، والنسب، والحد، والاستثناءات، والانتظار، والشبكة.

الخط الساخن يجيب أحيانا بالجورجية فقط. عندها نتصل نحن أو نترجم.

مقارنة الوثائق

نقارن ثلاث أو أربع وثائق في جدول واحد: السعر، والحد، ونسبة العلاج الخارجي، والأدوية، والحمل، والأسنان، والشبكة، والانتظار.

نملأ الجدول باحتياجاتك الفعلية - كم زيارة وتحليلا تتوقع في السنة مثلا.

هكذا يتضح أي وثيقة أرخص لك فعلا، لا وفق السعر المعلن فقط.

الشهر الأول

بعد بدء الوثيقة تعرّف إلى طبيب العائلة قبل أن تمرض. الزيارة الأولى في هدوء أسهل منها مع الحرارة.

احفظ قائمة عيادات الشبكة في هاتفك مع الخط الساخن. واعرف عيادة الليل مسبقا.

ترجم بطاقات تطعيم الأطفال وتقارير الأمراض المزمنة - فهذا يسهّل الأمر مع الطبيب الجديد.

أخطاء شائعة

شراء وثيقة رخيصة تغطي الإقامة في المستشفى فقط ثم الاستغراب عند أول تحليل. التخطيط للحمل دون حساب فترة الانتظار.

الذهاب إلى عيادة خارج الشبكة وتلقي تعويض منقوص. إجراء فحص بالأجهزة دون موافقة مسبقة ثم الرفض.

معظم هذه الأخطاء يُتجنب بحديث واحد قبل الشراء. ولهذا نحن هنا.

ما نحتاجه منك

من يجب تأمينه - أنت، الزوج، الأطفال - وأعمارهم. وكم ستبقى في جورجيا.

تفاصيل صحية مهمة: مرض مزمن، أدوية منتظمة، خطط الحمل. هذا سري.

أين تسكن وإلى أين تسافر كثيرا. فهذا يحدد الشبكة والنطاق.

السعر

شركة التأمين تحدد سعر الوثيقة - وفق العمر والتغطية والحد وتكوين العائلة.

مساعدتنا في المقارنة وقبل التوقيع ووقت الحادث خدمة منفصلة يُتفق عليها مسبقا. لا نضيف شيئا إلى سعر الوثيقة.

إن كانت وثيقة صاحب العمل أو وثيقتك الحالية كافية نقول ذلك صراحة.